פסיכותרפיה

קוג':הגברת תחושת היעילות העצמית עשויה לשפר את המצב.

ביורפואי:תרופות הפועלות על נוירו טרנסמיטורים מוחיים.

אוב'-קומפ':

אובססיה:מחשבה טורדנית המשתלטת על האדם ואינה מרפה(2 סוגים:בדיקה וניקיון).בלתי רצויות ומהוות מטרד+ נובעות מתוך האדם ואינן קשורות בהכרח בגרוי חיצוני+ קשות לשליטה.

קומפולסיה:התנ' הנכפית על האדם בשל האובססיה.הוצאתה לפועל מהווה פתרון לחרדה שנגרמה בעקבות האובססיה.לא רק חרדה מסתתרת מאחורי הסימפט' של ההפרעה-גם דיכאון(קיים קשר דו כיווני בין שתי ההפרעות).

קוג'-התנ'י:הפחתת החרדה הנלווית לביצוע ההתנ' הקומפולסיה משמשת חיזוק שלילי כך שהיא גורמת להישנותה ההתנ' המחוזקת(הקומפולסיה).הקושי להכחיד את התגובה הקומפולסיה נובע מנטייתו של האובססיבי שלא לחדול מביצוע ההתנ' המקלה.הטיפול כולל:הצפה והקהיה+ מניעת ביצוע התגובה ההתנ'ית-קומפולסיה.

פסיכואנליטי: האובססיביות משמשות הגנה ממחשבה מודעת פחות ומסוכנת יותר שהודחקה/ביצוע התקה לא מקרית או שרירותית/.הטיפול מעלה את הקונפליקט למודעות+ פרוש וניתוח הסימפט' כמנגנוני הגנה./תשתית פיזיולוגית מעידה על פעילות מוגברת בשני אזורי מוח+ מחקרים ביו-כימיים הצביעו על אי סדירות בפעולת המעביר העצבי סרוטונין.

הפרעות סומטופורמיות:נוירוזה הסטרית-סינדרום בריקה-היפו'-יעל-הפ כאב המזכה בתשומת לב-ורדה-(פ)המרה של הליבידו(דב והתאונה)אמצעי תקשורת-ע-ע.(בהב)חיזוק ע"י אובדן חרדה וחיזוק משני-תשומת-לב.

הפרעות של ניתוק:אמנזיה פסיכוגנית-חולפת ספונטאנית.פוגה-בריחה וזהות חדשה.אשיות מרובה-שוני בדמויות עד כדי מצב בריאותי.הצעד החשוב הוא מפגש בין הדמויות והכרעה לטובתו.

 סכיזופרניה= משפחת מצבים פסיכוטיים המופיעים בגיל התבגרות.מתבטא בהפרעות קשות בחשיבה,בתפיסה ובביטוי הרגשי.פגיעה בקשר ובתיאום בין תהליכים מנטליים שונים כמו חשיבה,תפיסה ושיפוט המציאות.

סימפטומים:

1.הפרעות בחשיבה:לסכיזופרן הגיון פרטי לעיתים סמלי המסיט אותו לעבר נושאים שוליים ומקשה עליו להפריד בין עיקר לטפל.

בתהליך:הפרעות שמאופיינות בתהליכים ראשוניים שנמצאים באיד:רצף אסוציאטיבי:קפיצות מנושא לנושא ללא קשר, קישור ע"פ הצליל,מילים שלא קיימות, עצירות,בהייה.

בתוכן:דלוזיות:מחשבה מוטעית המתקיימת למרות עדויות סותרות.אין אישוש במציאות להוכחות שמביא הפרט לאמונתו.

סוגים:

1)מחשבות רדיפה:האדם מוצא הוכחות לחשדותיו בתופעות יומיומיות שהוא מפרשן כרמזים לכך שמחשבותיו נכונות.

2)מחשבות גדלות: אנשים המשוכנעים שהם עליונים על אחרים או מיוחדים בצורה יוצאת דופן.ככל שהפער בין האמונה לכישורים בפועל גדול ומופרך יותר,כן גדלה הסבירות שמדובר במחשבות גדלות.

3)מחשבות יחס:הפרט משוכנע שהערות והתנ'יות תמימות של אחרים מכוונות אליו.

4)מחשבות שליטה:אמונה שכוחות חיצוניים שולטים בהתניות ובמחשבתו.

2.בתפיסה: הזיות(הלוצינציות):ראייה,תחושה או שמיעה של דברים שאינם קיימים במציאות. כתוצ' מטשטוש הגבול בין המציאות לדמיון ובין פנים וחוץ.

3.בהנעה ובריגוש:שתי תגובות יתר:עודף ריגוש+ שטחיות רגשית+ תגובה רגשית שאינה תואמת את הנסיבות+ קטטוניה:חוסר תזוזה או תזוזה פתאומית לא נשלטת.

סוגי סכיזופרניה:

פרנואידית:רדיפה, קינאה, הזיות שמיעה, החולה מתוח, חרד,חשדני ועוין.

קטטונית:הקפאה ודיכוי קיצוני של התנועה. החולה קפוא המון זמן או זז ומדבר ללא הרף.

בלתי מאורגנת (הבפרנית):חוסר ארגון בין מחשבה, תגובה רגשית,דיבור והתנ', חוסר יכולת לתקשר עם הסביבה עקב הזיות, עליות ומורדות במצב רוח, מהתפרצות המחלה חלה התדרדרות קבועה.

רזידואלית:חולים שאושפזו בעבר וכיום סובלים מנסיגה חברתית, חשיבה לא מאורגנת.

אטיולוגיה:

מודל ביורפואי:

1.תורשה:תיאורית הסף:הופעתה של מחלה כתוצ' משילוב של מטען גנטי עם השפעות סביבתיות.צירוף של כמה גנים העולה על סף מסוים יגרום להופעת המחלה בפועל.אך במקרה שצירוף הגנים נמצא על הסף הוא יחלה רק אם ייחשף לסביבה המעודדת את התפרצות המחלה.

2.פיזיולוגיה:השערת הדופאמין:הוכחות לכך:סמים אגואיסטים (תרופות שמעלות את כמות הדופאמין, כמו לחולי פרקינסון) מחמירים מאוד את המחלה+ תרופות מסוג הפנותיאזינם –חוסמות את הרצפטור ומקטינות את פעילות הדופאמין +דמיון  בין סימפטומים סכיזופרנים ומשתמשים בסמים (קוקאין)

מ.התנ'י: הג' המערכתית- תקשורתית(בייטסון):שמה דגש על ההתנ' הגלויה+ השפעת המצב העכשווי על ההתניות+ ההתניה הפתולוגית כתוצר של למידה.המקור לסכיזופרניה הוא בהקשר משפחתי.

המסר הכפול:דפוס תקשורת טיפוסי שעיקור העברת מסרים סותרים(פער בין המסר הגלוי לסמוי),יוצרים אצל הילד ספקות ביכולתו להבין ולהשתלב בעולם.הליקוי אינו מצוי בנפשו של הסכיזופרן כי אם בסביבה.

לאינג:רואה במחלה פתח מילוט מסביבה בלתי מובנת ודו משמעית.הפרט יוצר לעצמו מציאות פרטית.

מודל קוג':אין יכולת לעשות סלקציה בתהליך התפיסה- אין סינון+ ע"פ השערת הקשב-מחשבות השווא הם ניסיון להיחלץ משטף המידע המבלבל המגיע לחושיהם.הצורך לתרץ את הסתירה בין האופן שהם חווים את העולם לבין האופן שבו הזולת חווה אותו מוליד את האמונה שאחרים משקרים(רדיפה).פתרון אחר של הסתירה יתבטא במחשבה שאנשים אחרים לא רואים את העולם כמוהו,הוא רואה את האמת(גדלות).

מ.פסיכודינמי:

2 גישות: נסיגה לתקופה מוקדמת של השלב האורלי שבו התינוק מרוכז רק בעצמו ופועל ע"פ האיד+ הסכיזופרניה היא נסיגה למצב ראשוני שבו אין הבחנה בין העצמי לאובייקט.תקלה במעבר מסימביוזה וחוסר נפרדות מהאם להשגת תחושת זהות עצמאית-עקב חזרה למצב הסימביוטי אי יכולת להבחין בין מציאות לדמיון /פרויד טען שהנסיגה של הסכיזופרן מתרחשת כתוצ' מעלייה ברמת הדחפים, שמולם עומד אני חלש שלא מסוגל להתמודד איתם

הטיפול בסכיזופרניה:

תרופתי:תרופה מסוג כלורפרומזין+ תרופות אנטי סכיזופרניה (נוירולפטיות).התרופות משפיעות על ויסות פעולת המערכת הדופאמינרגית ומסלולים עצביים נוספים במוח(חסימת הקולטנים לדופאמין).גורם לירידה בהפעלת הטיפוסיות+ מקטין את עוצמת התגובתיות הרגשית וההתנ' הפסיכו-מוטורית הסוערת. בעיתיות: תופעת הדלת המסתובבת-התפרצות מחודשת של הסימפטומים.

מס' סיבות:אי יכולת להשתלב בחברה+ החולים נטולים מיומנות מקצועית וחברתית+ נטייה להפסיק ליטול תרופות אשליה שנרפאו וסבל מתופעות הלוואי)+קיים סיכון בשימוש אינטנסיבי(פרקינסון)חשוב מינון אופטימאלי+ התרופות אינן אפקטיביות בכל המקרים +אינן מצמצמות את הנטייה להסתגרות ואדישות.

פסיכותרפיה בכיוון דינמי:

סליבן  טען שבגלל שהאגו לא מסוגל להתמודד עם אתגרים בין אישיים הוא נסוג לילדות. לפיכך,התרפיה אמורה ללמד את החולה צורות תקשורת בוגרות ולהקנות תובנה לגבי העבר./הגישות ההומניסט'-אקזיסט' טוענות שהסכיזופרן יותר מידי שקוע בעצמו בכדי להגיע להגשמה עצמית לכן הטיפול מדגיש את הקשר הבין אישי ע"מ להפיג את תחושת הבדידות ולתת לגיטימציה לרגשות ולמחשבות שבעטיים הוא מנוכר לסביבתו.

פסיכו-חברתי:

הג' הקהילתית:לפיה יש לטפל לא רק בחולה אלא גם בסביבתו המשפחתית והחברתית.

טיפול תרופתי+ טיפול משפחתי: הכולל הקניית כלים,הקטנת העוינות,הביקורתיות והחשש,שינוי דפוס ההתקשרות(השימוש במסר הכפול)+טיפול קבוצתי:קב' תמיכה המורכבת ממבריאים לאחר אשפוז+ קהילות טיפוליות:הוסטלים-החולים מפתחים מיומנויות חברתיות ותפקוד עצמאי.

פסיכותרפיה ("פסיכו" שמשמעה נפש ו"תרפיה" שמשמעה טיפול) היא שם נרחב למגוון תחומים וסוגים של טיפולים פסיכולוגים. למעשה, פסיכותרפיה משמעותה טיפול נפשי באמצעות שיחות בלבד.
הפעילים בתחום חייבים להיות פסיכולוגים קליניים, בוגרי לימודי פסיכולוגיה לתואר ראשון ושני, רופאים פסיכיאטרים, או עובדים סוציאליים בעלי תואר שני במגמה קלינית.

לימודי פסיכותרפיה מקנים הכשרה לעסוק בטיפול במקרים בהם קיים חוסר איזון נפשי כתוצאה ממשברים רגשיים ומצוקות, תוך שימוש במגוון שיטות טיפוליות אשר מורכבות מאינטראקציה בין המטפל למטופל.

ניתן לחלק את תחום הפסיכותרפיה לארבע גישות עיקריות שונות:

• הגישה הפסיכודינמית: מהווה גישה מודרנית לטיפולו הפסיכואנליטי של פרויד
• הגישה ההתנהגותית-קוגנטיבית: גישה המנסה לשנות על ידי שינוי דפוסי החשיבה הקיימים
• הגישה האקזיסטנציאלית: גישה העוסקת בבעיות קיומיות אוניברסליות
• הגישה ההומניסטית: גישה המנסה לסייע במימוש הפוטנציאל הטמון במטופל

למי מתאימים לימודי פסיכותרפיה?

כפי שנאמר קודם לכן, כדי לעבוד בפסיכותרפיה יש לעבור הכשרה ארוכה ומורכבת ולכן אם אתם נמצאים רק בתחילת דרככם הלימודית, מומלץ לקחת זאת בחשבון.

על אף האמור, ניתן כיום לעבור הכשרות בתחומים שונים של פסיכותרפיה (טיפול התנהגותי, פסיכותרפיה הוליסטית, טיפול קוגניטיבי ועוד) במסגרות של לימודי תעודה, המוצעות ע"י מספר מכללות ובתי ספר. חשוב לציין כי בוגרי המסגרות הללו אינם יכולים לעסוק בתחום אך יכולים לטפל באנשים במסגרת ההתמחות שלהם.

ממה מורכבים לימודי פסיכותרפיה?

תוכניות הלימודים בתחום שונות בין מוסד אחד למשנהו ותלויות כמובן במסגרת הלימוד אליה ניגשים.
כחלק ממסגרות הלימודים ניתן למצוא קורסים העוסקים במבוא לפסיכולוגיה, הילינג, דמיון, מדיטציה ועוד.
חלק ממסלולי הלימוד מציעים התמחויות שונות של פסיכותרפיה:

• פסיכותרפיה הוליסטית: שילוב תורות הרוח מהמזרח והמערב בדמיון מודרך בנוסף לעבודה תנועתית עם הגוף
• פסיכותרפיה באומנויות: גישה המתבצעת באמצעות עזרים אומנותיים, הטוענת כי הביטוי האומנותי חושף תחושות מודחקות
• פסיכותרפיה דינמית: גישה המבוססת על שיטת הפסיכואנליזה של פרויד בה מתקיימת דינמיקה תקשורתית בין המטפל והמטופל
• פסיכותרפיה התנהגותית וקוגניטיבית: גישה העוסקת בטיפול בהפרעות נפשיות ובלקויות למידה תוך ניסיון לשנות דפוסי חשיבה הבלתי סדירים
• פסיכותרפיה רוחנית אנרגטית: באמצעות גישה המציגת פתיחות למודעות וקבלה, עוסקת באיזון בין גוף לנפש

מהו משך הלימודים?

הלימודים יכולים להימשך בין מספר חודשים במסגרת של קורסים לעד כמעט כעשור עבור אלו הנמצאים בתחילת דרכם, כל זאת בהתאם למסלול הלימודים הנבחר.

במה עוסקים בוגרי הלימודים?

בוגרי לימודי פסיכותרפיה במסלולים השונים יכולים להשתכר כפסיכותרפיסטים בתחומי ההתמחות השונים שלהם בבתי חולים, קופות חולים, מרפאות פרטיות, מכונים לרפואה משלימה ועוד.